全球一年新增结核病人超千万 “白色瘟疫”并未远离

作为人类最古老的疾病之一，结核病已和人类纠缠上万年，不少人认为，它已经得到了有效控制，但事实上，这种疾病从未远离人类社会。数据显示，肺结核在中国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位。

3月24日，世界防治结核病日来临之际，人们的目光再次转向这一隐藏在身边的传染病。

全球一年新增病人或超千万 结核病并未远离我们！

鲁迅的小说《药》讲述了茶馆主人华老栓夫妇为儿子小栓买人血馒头治病的故事。文中提及的“痨病”有另外一个为人们熟知的名字——结核病。

结核病由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。由于患者大多脸色苍白，结核病被形象地称为“白色瘟疫”。在西方，肺结核曾被称为“死亡之首”，在中国更有“十痨九死”的说法。

时间进入到21世纪，这种疾病仍然没有被人类完全征服。官方数据显示，肺结核在中国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位。

世界卫生组织发布的《2020年全球结核病报告》显示，2019年，约有140万人死于结核病相关疾病。2019年估计有1000万人患结核病，其中约300万人未获诊断或未向国家卫生部门正式报告。

在中国，结核病防控取得了重大进展，在2010年提前五年完成联合国千年发展目标(MDG)中的结核病目标。根据世卫组织公布的数据，过去20年，中国结核病发病率下降了42%，结核病死亡率下降了90%以上。

不过，鉴于中国面临的耐多药结核病负担重并且仍处于流行状态，以及巨大数量的潜在结核病感染问题，结核病的防治工作仍然十分艰巨。

来自世卫组织的数据显示，根据估算，2019年，中国新发结核病患者约83.3万人。

继千年发展目标之后，联合国2015年制定的可持续发展目标(SDG)中，提出了到2030年结核病的发病率和死亡数与2015年相比，再分别降低80%和90%的新目标。

中国疾控中心结核病预防控制中心2020年公布的数据显示，近五年来中国结核病的发病率年递降3.4%。因此，若要在15年的时间内完成SDG中80%的高目标，亟需创新突破和对防控工作强有力的推动。

耐药、校园聚集性疫情……防治面临多重挑战

肺结核一度被称为“穷病”，但伴随人们生活质量提高，这种疾病的防治依旧面临多重挑战。

首先是耐药结核病的问题。

来自世卫组织的数据显示，2019年，约有46.5万人被新诊断患有耐药结核病，其中只有不到40%的患者获得治疗。

近期，比尔及梅琳达·盖茨基金会全球健康项目结核与艾滋病组副主任钱秉中在《中国疾病预防控制中心周报(英文)》上发表的一篇文章中就提到，中国耐药监测研究表明耐多药结核病(MDR-TB)疫情非常严重，没有得到解决。

北京协和医院感染内科主治医师刘昕超接受记者采访时也强调，中国耐多药结核病、结核与HIV共感染等的出现都给结核病控制带来了很大的挑战。

与此同时，结核病相关知识的普及目前也亟待提高。

刘昕超介绍，2018年，中国更新了肺结核诊断标准，只要胸片有活动性肺结核相符的表现，就需要到肺结核定点医疗机构进行诊治。

但有数据显示，肺结核患者出现症状后，有1/3以上的病人首先选择的是综合医院就诊。原因一方面是病人一开始并不知道自己是肺结核病，另一方面有些患者普遍担心，结核病定点医院里都是结核病人，会不会被传染上结核病。

刘昕超强调，这种担忧是不必要的，结核病定点医院具备完善的预防结核病院内传播的设施和管理体系。

另外，近几年，校园也已经成为肺结核的一个重点防控区域。

2017年，湖南桃江四中曾暴发一场结核病聚集性疫情。2020年江苏师范大学科文学院曾发生过校园肺结核疫情，同年11月，南京林业大学也有学生确认感染肺结核。

复旦大学上海医学院基础医学院教授高谦2020年3月发布的论文中提到，2017年，中国肺结核报告发病患者83万例，学生肺结核患者有4万多例，学生新发患者例数占全国4.87%。

新冠疫情或为防控结核提供借鉴经验

近年来，面对复杂的防控形势，国家层面已经开始密集部署相关工作。

例如，为加快实现联合国2030消除结核病的目标，国家卫生健康委在2019年出台了《遏制结核病行动计划(2019-2022年)》，重点目标是攻克耐多药结核病和治疗高负担的防控难题。

在校园结核病防控方面，2017年，原国家卫生计生委联合教育部修订印发了《学校结核病防控工作规范(2017版)》，进一步明确了学校结核病散发疫情和聚集性疫情的处置流程。