无症状感染者是什么意思算确诊吗传染性如何 为什么增多了

  2021年1月初,一名无症状感染者从黑龙江出发,多次乘火车往返吉林,在多地展开养生培训,在随后的一周内导致吉林3市102人感染。这起 “超级传播”事件中,感染者多数为60岁以上的老人,年龄最大的92岁,其中重型病例超过了10%,根据官方通报,3例危重型病例目前的病情比较稳定。

  吉林省卫生健康委副主任张艳近日介绍,对前述培训地点的21份环境样本检测中,16份呈现阳性,说明该无症状感染者的传染性很强。

  早在2020年1月底,就有科研人员提醒有部分患者无明显症状、需要特别关注,不过对于无症状感染者的规模和传染性,国内外研究说法不同。唯一能确认的是,与出现症状的确诊者一样,无症状感染者也属于重要传染源,防控管理不可小觑。

  2021年1月13日,国家疾病预防控制中心副主任冯子健在新闻发布会上介绍,无症状感染者在所有新冠感染者中确实占据“比较高的比例”,不过与有明显症状的感染者相比,无症状感染者的传染性仅为其1/4至1/3。

  专家们认为,这并非代表无症状感染者的呼吸道病毒量更少,而是因为呼吸道症状少,排出的病毒量更有可能相对较少。

  无症状感染者也分为隐性和潜伏期两种,以是否会出现症状区分。澎湃新闻()梳理国家卫健委自2020年4月起至2021年1月11日通报的本土疫情数据发现,隐性无症状感染者,即未被通报转为确诊的感染者,约占所有感染者(确诊总数+无症状感染者总数)的51%,在所有无症状感染者中占比84.57%;在确诊病例中,约1/5系潜伏期无症状感染者出现症状后转为确诊。

  与此同时,最新的国内外研究也指出,无症状感染者的隐匿传播很可能已成为疫情蔓延的关键因素,需要得到更多的观察和研究。

  而随着认知的深入,我国的防控策略也在不断调整,筛查力度加码,扩大检测范围,进行多轮检测渐成常态。

  所有感染者中约一半“未发病”

  按照国内最新的《新冠病毒肺炎防控方案》(第七版),无症状感染者的定义是:“呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性,无相关临床表现,如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,且 CT 影像学无新冠肺炎影像学特征者。”

  《方案》规定,若无症状感染者出现相关症状或体征,需在24小时内订正为确诊病例。

  国家卫健委官网自2020年4月1日开始,在原有疫情通报的基础上,新增通报本土和境外输入无症状感染者数据,以及无症状感染者转确诊的数据。

  澎湃新闻梳理发现,自开始通报至2021年1月11日,新增无症状感染者的数量大约为新增确诊病例的1.5倍。

  值得注意的是,无症状感染者分为两种情形:一类是经14天隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征,被学者称为“真无症状感染者”或“隐性无症状感染者”;另一类是处于潜伏期的“无症状感染”状态,随后会出现症状、转为确诊病例,潜伏期一般为1-14天,多为3-7天。

  考虑到最近14天的无症状感染者无法区分隐性还是潜伏,根据官方通报的疫情数据统计,自2020年4月1日至2021年1月11日,中国本土共出现过2658名隐性无症状感染者(无症状感染者总数-无症状感染者转确诊总数):在所有无症状感染者中占比84.57%,在所有感染者中占比51.08%。

  此外,所有确诊的感染者中,由潜伏期转归为确诊的“无症状状态”感染者约为1/5(19.05%)。

  围堵“无症状”:扩大检测范围,多轮检测

  随着检测效率的提高,以及大规模检测的广泛应用,无症状感染者越来越能被及时发现。

  2020年10月下旬发生在新疆喀什的新冠肺炎疫情中,前三天就发现了164例无症状感染者。接下来的两周内,几乎所有的新增感染者都是无症状,其中只有不到1/5出现症状、转为确诊病例,直接被发现的有症状的确诊感染者数量只在个位数。

  2021年1月以来,河北、黑龙江、吉林等地出现疫情。据河北省卫健委通报的数据,1月2日至6日,该省五天内新增本土无症状感染者人数过百,确诊90人;据黑龙江省疫情防控发布会的通报,望奎县1月10日出现8例无症状感染者,到1月19日已累计新增本土无症状感染者306例,确诊病例188例,感染者以轻症和无症状居多;据吉林省的通报,截至1月20日,有111例无症状感染者转为确诊病例,占彼时确诊病例数的83.45%。

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