无症状感染者是什么意思算确诊吗传染性如何 为什么增多了(2)

　　除了无症状，轻症患者也一度增加了防控难度。2020年7月中旬，新疆乌鲁木齐曾发生过一轮疫情。国家卫健委医疗救治组成员、东南大学附属中大医院副院长邱海波在接受央视新闻专访时曾介绍，确诊病例中大概只有1/5出现发烧，更少的病人表现出乏力，临床表现“非常不典型、非常轻、影像学改变早期也不明显”；不像去年初的武汉，至少一半以上的病人症状明显。

　　邱海波认为，这种症状减轻带来的最大问题，就是病人自身很难引起重视、及早就医，因而造成家庭聚集性传播。

　　事实上，面对狡猾的病毒，为尽可能全面地发现感染者，国家卫健委早在去年便要求扩大流行病学调查范围和核酸检测对象。

　　根据国家卫健委2020年9月15日发布的《新冠病毒肺炎防控方案》（第七版），在原有的筛查途径（密接者的筛查、聚集性疫情调查、传染源追踪调查）基础上，新增了境内外持续传播地区旅居史人员的主动检测、流行病学调查和机会性筛查，以及重点人群的核酸检测等；并首次在流调要求中强调，无论是确诊、疑似还是无症状感染者，均可能出现二次感染，即将流调的对象从密接者扩大到密接者的密接者，与密接者采取同样的隔离观察措施。

　　有不少专家此前表示，无症状感染者的数量之所以“越来越多”，与检测全面、主动筛查有很大关系。

　　为避免“漏网之鱼”，核酸检测的频次也在增多。公开报道显示，过去半年里，乌鲁木齐、喀什、河北石家庄、黑龙江望奎、吉林公主岭等多地均启动过多轮全员核酸检测。其中，喀什的第三轮核酸检测（与第一轮检测相隔一周）曾再次检出一百多名无症状感染者。

　　根据防控要求，无症状感染者只有连续两次标本核酸检测呈阴性（采样至少间隔24小时），才能解除集中隔离医学观察，并继续进行14天居家医学观察。如出现症状，将立即转为确诊病例并接受治疗。

　　国家卫健委通报的疫情数据显示，去年湖北疫情之后，每起新发疫情从发现感染者到所有病例清零，平均需要约34天左右。

　　无症状携带病毒量大小、传染性如何？

　　无症状感染者携带新冠肺炎病毒、具有传染性已是共识，但对于无症状感染者的规模、携带的病毒量大小、传染性到底有多强、传染期长短怎么样，国内外相关研究结果有不同。

　　2021年1月13日国务院联防联控机制的新闻发布会上，国家疾病预防控制中心副主任冯子健介绍，无症状感染者在所有新冠感染中确实占据“比较高的比例”，不过与有明显症状的感染者相比，无症状感染者的传染性仅为其1/4至1/3。

　　《新冠病毒肺炎防控方案》（第七版，2020年9月）曾指出，基于流行病学调查和研究结果，新冠肺炎发病前1-2天、发病初期的传染性相对较强，无症状与有症状感染者一样，属于“主要传染源”。

　　2021年1月8日，国内14名公共卫生专家在网络上首发的梳理研究称：新冠肺炎患者在无症状期鼻咽拭子的病毒载量可达峰值，因此患者很可能在无症状期便大量排泄病毒，并进行隐匿传播。

　　澎湃新闻梳理发现，德国研究人员、哈佛医学院、世界卫生组织也分别于2020年4月、5月和6月得出过“感染者早期携带的病毒量最高”的结论。

　　不过，据英国广播公司（BBC）报道，英国雷丁大学的细胞生物学家曾在2020年8月表示，无症状感染者呼吸道粘液中的病毒和新冠患病者一样多，只是无症状者不像有症状者那样容易向周边环境中散发同样数量的病毒。

　　那么，到底有多少新冠病毒传播事件由无症状感染者引发？

　　据第一财经报道，2020年6月4日《科学》预印版网站上发表的一项研究，通过分析4篇研究（其中两篇经过同行评审，两篇为预印本），得出无症状感染者的传播指数最高为2.2%；

　　2020年6月，中国疾控中心主任高福、副主任冯子健在《柳叶刀》上联合发文指出，新冠病毒主要通过有症状感染者传播，无症状感染者的传播性较低；

　　2020年10月，上海市新冠肺炎临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏做客央视新闻访谈节目时曾介绍，有数据显示，世界上约50%的病例由无症状感染者传染；

　　2021年1月9日，据《今日美国》报道，美国疾控中心研究人员开发的最新模型显示，美国高达59%的新冠病毒传播由无症状感染者引起……