河北寿险:赔付42万元!为客户寻找理赔的理由,我们是认真的!

一件普通的案件、一笔及时的赔款、一段感谢的话语、一份沉甸甸的责任……

病魔来临,拿什么拯救你我的孩子

2013年3月,Z先生一家迎来了他们的宝宝,儿子的到来给这个小家庭带来了无限的欢乐。为了给孩子的健康成长保驾护航,多年后,Z先生在多方了解下为孩子投保了平安人寿的保险产品:少儿平安福19、附加重疾15万、附加特定重疾15万,并附加了重疾陪护金6万,住院费用3份,长期意外10万。

2020年底,Z先生万万没想到,孩子的一次普通发热,竟是这么严重的疾病,彻底将这个家庭拽进深渊。11月份的一天,天气转凉,孩子突然发烧,Z先生夫妇立刻带着孩子到诊所治疗,初步诊断是病毒性感冒。回家吃了药后,孩子烧很快退下,但经过一段时间体温又再次反复,中间持续了10多天。Z先生察觉不对劲带孩子去往廊坊市中医院检查治疗,后又在医生建议下到北京的医院检查治疗,在中国人民解放军总医院第七医学中心确诊为粒细胞减少症,另外医生告知很有可能是白血病,建议进一步治疗确诊。

这次住院让Z先生想起曾投保了少儿平安福保险,公司服务人员告知可以尝试申请重疾理赔。经过公司审核,被保人现在未确诊白血病,暂时无法按照重疾赔付。

得到公司这个无法赔偿的结论后,原本充满希望的Z先生瞬间就像泄气的皮球,退保的想法涌上心头……

柳暗花明,为客户寻找理赔的理由

本案公司拒付后,机构与服务人员沟通,了解到孩子还要进一步治疗。根据多年的经验公司理赔人员让服务人员关注孩子后期的治疗方案和诊断情况,如明确诊断达到重疾标准后可再次申请理赔。

后服务人员电话联系公司告知医院要实施化疗方案并确诊为急性白血病,由于孩子正在住院中,短时间无法提交医院病历资料,所以无法申请理赔。考虑到客户的特殊情况,公司主动提起调查核实病情,在公司的协助下,与主治医生沟通先提供诊断证明和之前病历重新立案,调查人员将确诊病历资料用手机拍照上传。最终,经公司审核已达重疾标准,赔付重疾保险金42万元。

收到理赔款后,Z先生激动不已,向服务人员和公司表示感谢,更说出了他拒付后的想法“公司拒付,就把这份保险退掉”。此案顺利理赔既是服务人员的坚持,也是公司的负责才有了现在的结果。

理赔启示

在人生的长跑中,我们永远无法预料是否可以到达终点,也不知道路上的疾病、意外何时来临,只有未雨绸缪防患于未然,才能决胜未来。平安人寿将继续坚持以客户为中心,为客户寻找理赔的理由,提供简单、便捷、友善、安心的理赔服务。

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