近日平安人寿秦皇岛中支完成了一例重疾赔付,为客户送去了20.6万元理赔款。
投保情况:客户许女士2014年为自己投保智胜人生险种。2020年感觉保障不足又为自己加保福上福重疾险、安心百分百两全险、及臻享照护两全险。
理赔经过:2021年7月10日客户车祸紧急住院,服务代理人在客户住院当天就来公司报案,之后两天业务员连续反馈,客户入住ICU,每天费用都过万,希望平安能先行理赔,缓解客户家属交费压力。公司理赔岗获知消息后会同调查人员积极协助家属收集资料,将诊断证明、手术记录等可以证明其做了开颅手术的证据资料整理齐全后上传,总公司经审核,核实材料属实,电动车出险,未见责免事宜。客户于2021年7月10日行开颅手术,本案按照福上福险种开颅手术及无忧意外险种颅骨缺损10级伤残处理,赔付20.6万元。后续若涉及深昏及更高伤残等级再补充相关材料,为客户寻找理赔的理由。
案例启示:早投保,险种也要全。本案虽智胜人生险种投保较早,但并未附加住院费用、日额等险种,致使无法刚住院就获得预赔。且智胜重疾保障范围有限,“开颅手术”不在保障范围。多亏后期加保福上福重疾,补充了保障范围及额度,致有今日之赔付。但加保时间较晚,案发时未超两年导致不能重疾先赔。假如该客户能更早加保保障范围更高的福类险种并附加住院费用医疗险,则刚住院报案时即有可能获得预赔及重疾先赔的理赔款资金到账,避免承受如此庞大的资金压力。本案客户所投保险种多为两全险,过于注重生存金及身故金,而忽视了疾病意外等医疗险种,无疾而终固然是每个人都希望的,但人吃五谷杂粮,社会复杂万变,疾病和意外随时可能发生。切记,投保要趁早,保障要全面。
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